¿La endometriosis tiene cura?
No existe cura para la endometriosis. Lo que si existe son curas para sus síntomas fundamentales: dolor y subfertilidad.
En otras palabras, se puede curar el dolor por endometriosis mediante un tratamiento para el dolor, o se puede "curar" la subfertilidad por endometriosis, incrementando la posibilidad de embarazo mediante un tratamiento para la subfertilidad. No obstante, nunca podemos decir que hemos curado la endometriosis. No es posible hablar de curación, ni con tratamiento médico ni con tratamiento quirúrgico.
La endometriosis es una enfermedad crónica, por lo que no se puede hablar de cura de la enfermedad pero si de cura sintomática.
Cura Sintomática de la Endometriosis
No es posible hablar de cura de la endometriosis, aunque tampoco es una enfermedad maligna que deba ser curada. Es una enfermedad benigna y crónica. No obstante, si podemos hablar de cura sintomática, ¿Qué es esto?
Si yo puedo hacer que una paciente con endometriosis pueda tener todos los hijos que quiera y no tenga dolor, obviamente podríamos decir que la paciente esta «curada».
Reitero, no existe cura para la endometriosis. lo que existen son curas a los síntomas de la endometriosis.
Es decir, vamos a tener cura o tratamiento para el dolor y la subfertilidad, pero nunca podemos decir que hemos curado la endometriosis. No es posible hablar de curación, ni con tratamiento médico ni con tratamiento quirúrgico de la endometriosis.
Con el tratamiento médico o con la cirugía, ofrecemos curas para los síntomas de la paciente. Es decir, que la paciente va a vivir con su endometriosis, pero sin dolor y teniendo los hijos que quiera. Ese es mi objetivo como médico ginecólogo especialista en endometriosis.
Cirugía Radical de Endometriosis
En el tecer nivel etario, de 35/37 años para arriba, el tratamiento de la endometriosis va a depender de si la paciente tiene dolor o no y si tiene deseos de embarazos o no:
• Si no tiene dolores y tiene deseos de embarazo, es una paciente para fertilización asistida.
• Si tiene dolor y también deseos de embarazo, es una paciente para cirugía y fertilización asistida.
• Si tiene dolor pero no tiene deseos de embarazo, es una paciente a la cuál se le podría llevar a cabo una cirugía radical de endometriosis, con el objetivo de sacar toda la endometriosis presente en la pelvis, ya sea que saquemos el útero y los ovarios, o no.
¿Puede volver a aparecer la Endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad crónica y recidivante. A pesar de que hagamos una cirugía radical, extirpando útero, ovarío y toda la endometriosis, puede volver a aparecer. Sin embargo, si existen diferencia respecto al tipo de cirugía que se haga.
Aquí podemos distinguir una cirugía completa y una cirugía incompleta. Cuando uno hace una cirugía incompleta, donde solo trata un quiste de endometriósico y deja endometriosis en el resto de la pelvis, es mucho más frecuente de que vuelva a aparecer. Por el contrario, si uno hace una cirugía completa, donde erradica todos los focos de endometriosis presentes en ese momento, la probabilidad es mucho menor.
¿De qué márgenes estamos hablando? Se estima que aproximadamente hay un 50% contra un 85% de probabilidades de que la endometriosis vuelva a aparecer. Entonces, si bien es una enfermedad que puede volver a aparecer, con una buena cirugía completa, la probalidad de que reaparezca es mucho menor.
Dr. Dionisi Humberto
Médico ginecólogo especialista en endometriosis.
Fundador y director del Centro Dionisi de Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada.
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