Endometriosis & Subfertilidad
Endometriosis, Embarazo y Fertilidad
Uno de los síntomas principales de la endometriosis es la subfertilidad, dificultad para quedar embarazada de forma espontánea.
La endometriosis puede provocar subfertilidad por:
- Inflamación en el abdomen que impide la unión del óvulo y el espermatozoide.
- Adherencias pélvicas que obstaculizan el movimiento normal de las trompas e incluso las obstruyen.
- Endometriomas en los ovarios que dificultan la normal ovulación y fabricación de hormonas sexuales.
- Secreción de sustancias no habituales en el abdomen que entorpecen el proceso normal de fertilidad.
- Las mujeres con endometriosis presentan un riesgo mayor de aborto, el cual disminuye, una vez corregida la enfermedad.
Endometriosis, Subfertilidad y Cirugía
¿Existen cirugías para favorecer los embarazos si se padece Endometriosis?
En este vídeo el Dr. Humberto Dionisi nos explica la diferencia entre infertilidad y subfertilidad, uno de los síntomas de la Endometriosis. Además, el Doctor Dionisi explica la evolución de diferentes técnicas de fertilización asistida y porque el recomienda en algunos casos a sus pacientes de Endometriosis.
Primero podemos hablar de una infertilidad, que es aquella paciente que no logra concebir un embarazo. También podemos hablar de Subfertilidad, como el caso de las pacientes de endometriosis, que tiene disminuida la capacidad de quedar embarazada espontáneamente. Esto no significa que no quede embarazada, sino que puede quedar embarazada, pero las posibilidades son más bajas. Principalmente todo se resume a los porcentajes, y todos los meses hay un porcentaje de que la paciente quede embarazada.
Volviendo a la cuestión central sobre la cirugía en realación a la infertilidad o subfertilidad, antes, la cirugía, era uno de los pocos o el único recurso que teníamos, por ejemplo en caso de obstrucción tubarica, en caso de endometriosis, etc. Con el advenimiento de la fertilización asistida esto cambio, hoy, la primera opción es la fertilziación asistida y en segunda opción, o en algún momento la cirugía.
En estos casos es muy importante saber cuando utilizar la cirugía, porque el esepcialista en fertilziación, luego de una serie de fracasos, deba pensar en una cirugía. Además, a veces, en pacientes jóvenes, es importante primero pensar en una cirugía, porque aunque tenga menos posibilidades que una fertilización asistida, esa probabilidad es para todos los meses. En cambio, una fertilización asistida, se podrá probar una cantidad de veces, en función del presupuesto o la cobertura de la obra social.
Hoy la cirugía, no es la primera opción para varias pacientes que tengas infertilidad o subfertilidad. Pero si sería, un alternativa que se puede barajar en función de la complejidad completa del caso. Por ejemplo, en caso de pacientes con Endometriosis, se recomienda primero la cirugía debido a que aumenta las posibilidades de embarazo espontáneo, sobretodo cuando la paciente es jóven. Si después de un año, año y medio no se logra se puede poner en un protocolo de fertilización asistida.
¿La cirugía puede mejorar las probabilidades de embarazo de una paciente con endometriosis?
Cuando hablamos de endometriosis, debemos saber que hay distintos tipos de endometriosis. La endometriosis superficial, que toma el peritoneo, que es el tejido que cubre todos los órganos; la endometriosis ovárica, donde se producen los endometriomas o quistes de chocolate; y la endometriosis profunda, que es aquella que invade el tejido fibroso y el tejido muscular, por ejemplo puede invadir el recto, la vegija, lo uréteres, etc.
Básicamente la relación de la disminución de posibilidad de embarazo o subfertilidad, es independiente y diferente en cada uno de los tipos de endometriosis. Sin embargo, en líneas generales, en una paciente jóven con una cirugía completa de endometriosis, puede mejorar hasta en un 50% las posibilidades de tener un embarazo espontáneo. Por eso, a grandes rasgos, la cirugía mejoraría, las probabilidades de embarazo.
¿Existen cirugías para favorecer la Fertilidad?
Esta es una pregunta con la que me encuentro muy seguido en el consultorio. En CEDEM, contamos con un equipo exclusivo para fertilidad y que trabaja interdisciplinariamente con el equipo de cirugía ginecológica para lograr los mejores resultados. En el siguiente vídeo, explicamos un poco sobre esta cuestión:
En el equipo de CEDEM tenemos un equipo que trabaja exclusivamente en medicina de reproducción y cuando necesita, llama al equipo de cirugía ginecológica para cuestiones específicas. Las cirugías para favorecer la fertilidad o las posibilidades de quedar embarazada son, desde diagnósticas, donde uno puede entrar con una cámara de televisión y hacer un panorama por ejemplo para una esterilidad sin causa aparente, entonces uno ve si está todo en orden, si la permeabilidad tubaria es correcta, es decir si las trompas están destapadas, etc.
También las cirugías pueden ser tertapéuticas, como puede ser el caso de una desobstrucción tubaria, una recanalización tubaria, en el caso de que hayan sido ligadas, etc.
Y por último, la cirugía ginecológica sirve para patologías específicas, como son la Endometriosis, que estás más que todo relacionado que con una infertilidad, con una subfertilidad, es decir, una dificultad para quedar embarazada espontáneamente.
Dr. Dionisi Humberto
Médico ginecólogo especialista en endometriosis.
Fundador y director del Centro Dionisi de Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada.
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